ОРЗ и ОРВИ: как отличить и лечить

В сезон простуд самая частая причина обращения к врачу – это насморк, кашель и лихорадка. И обычно доктор ставит один из двух диагнозов – ОРЗ или ОРВИ. Для многих эти аббревиатуры являются синонимами, но между ними есть различия.

Чем отличается ОРЗ от ОРВИ

Для начала разберемся, что вообще такое ОРЗ и ОРВИ. Расшифровка ОРЗ – острые респираторные заболевания. Это широкий медицинский термин, в который включают все инфекционные болезни дыхательных путей. Возбудителями являются не только вирусы, но и бактерии, грибки и простейшие микроорганизмы. Этот диагноз ставят в том случае, когда нет точной информации о том, что вызвало болезнь, так как для выявления возбудителя нужно проводить специфические диагностические тесты.

Если говорить простыми словами, то ОРВИ – это тоже острая респираторная инфекция, но вызванная исключительно вирусами. Она считается одним из видов ОРЗ. Этот диагноз тоже не обозначает конкретную болезнь, так как на сегодняшний день насчитывается более 200 вирусов-возбудителей¹. Респираторные вирусные инфекции очень заразны и легко передаются от больного человека к здоровому, могут вызывать пандемии по всей планете.

На практике, около 95% острых респираторных заболеваний приходятся на вирусные инфекции². Простуда, с которой каждый из нас сталкивается в осенне-зимний период, в большинстве случаев оказывается ОРВИ. И вирусные, и бактериальные респираторные заболевания поражают дыхательные пути, поэтому отличить по симптомам один вид от другого может быть сложно.

Симптомы ОРЗ

Острое респираторное заболевание протекает с ярко выраженными симптомами. Они зависят от локализации – местонахождения воспалительного процесса.

• Ринит – из-за поражения слизистой оболочки носа появляется насморк, ощущение заложенности, выделение сначала жидкой прозрачной слизи, а затем густой желто-зеленого цвета. Может снижаться обоняние, возникает чихание.
• Фарингит – воспалительный процесс в глотке сопровождается першением и болью в горле, сухим кашлем, покраснением слизистых оболочек, возможно появление налета.
• Ларингит – поражение слизистой оболочки гортани с вовлечением голосовых связок. У больного появляется грубый лающий кашель, голос становится сиплым или может пропасть совсем.
• Трахеит – воспаление слизистой оболочки трахеи. Протекает с сильным сухим кашлем и болью за грудиной.
• Бронхит – вовлечение в воспалительный процесс слизистой оболочки бронхов. Появляется сухой или влажный кашель, при прослушивании слышны хрипы.
• Пневмония – воспаление легких протекает с кашлем, высокой температурой, одышкой и болью в грудной клетке.

Температура тела при ОРЗ обычно повышается до 38ºC³, но в редких случаях лихорадка отсутствует. Болезнь длится около 5–7 дней, затем при правильном лечении состояние больного улучшается.

Симптомы ОРВИ

Признаки ОРВИ знакомы каждому. Они могут немного различаться в зависимости от вида вируса, который вызвал болезнь, но можно выделить основные:

• повышенная температура тела – обычно она держится в пределах 37,5–38,5ºC, но при гриппе может достигать 40ºC и выше;
• насморк – возможно как обильное выделение слизистого секрета, так и просто ощущение заложенности носа;
• чихание и слезотечение;
• боль и першение в горле;
• кашель – обычно сначала сухой, затем переходит во влажный с выделением мокроты;
• слабость и ломота в теле;
• головная боль.

Некоторые вирусные инфекции, например, аденовирус, поражают слизистую оболочку глаз и провоцируют конъюнктивит. А энтеровирус вызывает болезнь Коксаки, при которой у больного появляется мелкая красная сыпь на ладонях, ступнях и в полости рта.

Отдельно выделяют грипп. Это частный случай ОРВИ, но протекает он немного иначе – начинается с резкого повышения температуры до высоких показателей, а такие симптомы, как кашель, насморк и чихание, появляются не сразу.

Чем похожи ОРВИ и ОРЗ

Острые респираторные заболевания поражают верхние дыхательные пути, а ОРВИ – это частный случай ОРЗ, поэтому они похожи течением и распространением.

• Респираторные заболевания передаются одинаково – воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. То есть и вирусы, и бактерии могут распространяться при чихании, кашле, разговоре, через предметы быта и поверхности в помещении.
• Похожие признаки болезни – И ОРВИ, и ОРЗ провоцируют симптомы поражения верхних дыхательных путей. У больного наблюдается повышенная температура тела, насморк, кашель, чихание, слезотечение.
• Сезонность болезней – традиционно подъем заболеваемости респираторными заболеваниями приходится на осенне-зимний период. Причины этого – дети массово выходят в школы, снижается температура окружающей среды и ослабевает иммунитет.

Отличить ОРВИ от ОРЗ может быть сложно даже специалисту, поэтому не пытайтесь самостоятельно ставить диагноз и выбирать лекарства. Это может стать причиной осложнений, например, присоединения бактериальной инфекции при ОРВИ.

Основные отличия ОРЗ от ОРВИ

Главная разница между ОРЗ и ОРВИ – возбудители, вызывающие болезнь. Как понятно из названия, острые респираторные вирусные инфекции вызывают исключительно вирусы, например⁴:

• грипп и парагрипп;
• аденовирус;
• коронавирус;
• риновирус;
• энтеровирус и другие.

Возбудителями ОРЗ могут быть не только вирусы, но и грибки, бактерии и простейшие микроорганизмы, например:

• стрептококк;
• стафилококк;
• пневмококк;
• гемофильная палочка;
• микоплазма;
• хламидия и другие.

Есть небольшая разница и в симптомах. При ОРВИ болезнь начинается сразу с ярких симптомов. Появляется недомогание и головная боль, повышается температура. С первых дней болезни наблюдается насморк, чихание, слезотечение, першение и боль в горле. Кашель в начале болезни сухой, затем он переходит во влажный. Человек становится сонливым, вялым. Недомогание обычно длится 3–5 дней, и к 7–8 дню симптомы обычно исчезают. При неправильном лечении и ослабленном иммунитете выздоровление может затянуться из-за присоединения бактериальной инфекции, и тогда признаки болезни начинают проявляться с новой силой⁵. О том, сколько в среднем длятся симптомы ОРВИ, читайте в нашей статье: https://rafamin.ru/articles/skolko-dlitsya-orvi-i-prostuda/

ОРЗ бактериального происхождения чаще начинается с повышения температуры тела в пределах 38ºC, насморк и чихание могут отсутствовать. Воспаления и болевые ощущения обычно сосредоточены в одном месте и нарастают постепенно. Например, без лечения ангины боль в горле становится сильнее, отек увеличивается, больной не может даже сглотнуть слюну. При пневмонии ухудшается общее самочувствие, кашель нарастает, развивается дыхательная недостаточность. При отсутствии медикаментозной терапии ОРЗ чаще дает осложнения, чем ОРВИ. Длительность болезни обычно составляет 2 недели.

Отличить ОРВИ от ОРЗ можно с помощью анализа крови, но действует правило только в том случае, если ОРЗ вызвано бактериями и простейшими. Так, при вирусной инфекции результаты лабораторных тестов показывают повышение концентрации лимфоцитов и моноцитов, а при ОРЗ отмечается рост нейтрофилов.

Лечение ОРЗ и ОРВИ

ОРЗ, вызванные грибковой и бактериальной инфекцией лечат противомикробными, антибактериальными и противогрибковыми препаратами⁶. Лекарство должен выбирать только специалист, основываясь на результаты анализов.

При ОРВИ антибиотики не используют – они не действуют на вирусы. Антибактериальные препараты замедляют выздоровление и уничтожают полезную микрофлору. Кроме того, при необоснованном приеме антибиотиков у бактерий развивается устойчивость к лекарству. Это означает, что в следующий раз, когда человек заразиться бактериальной инфекцией, эти препараты уже не помогут или потребуются более высокие дозы.

Основной способ лечения ОРВИ – противовирусные препараты. Специалисты рекомендуют препараты широкого спектра действия, например, Рафамин®. Данный препарат – инновационная разработка российских ученых. Благодаря своему составу Рафамин® обладает комплексным действием и одновременно борется не только с вирусами - причиной заболевания, но и с бактериями - причиной серьезных осложнений. Лекарственное средство улучшает распознавание иммунной системой инфекционных агентов и направлено на их уничтожение. Таким образом, Рафамин® способствует:

• снижению выраженности симптомов
• сокращению длительности болезни
• защите от бактериальных осложнений (в том числе, требующих назначения антибиотиков), чтобы болезнь не затянулась

Препарат показан для взрослых от 18 лет и выпускается в форме таблеток для рассасывания, которые не требуют запивания водой.

Список литературы

1. Калюжин О.В. Острые респираторные вирусные инфекции: современные вызовы, новый взгляд на место индукторов интерферонов в профилактике и терапии // Лечащий врач – №9, 2013.
2. Ларина, В. Н. Острые респираторные вирусные инфекции и грипп: этиология, диагностика и алгоритм лечения // РМЖ. Медицинское обозрение. — 2019. — № 3 (9(I)). — С. 18–23.
3. Горенков, Р. В. Острые респираторные заболевания и грипп : методы борьбы // Лечащий врач. — 2012.
4. Белан, Э. Б. Острые респираторные вирусные инфекции: актуальный взгляд на проблему и современный подход к лечению // РМЖ. Медицинское обозрение. — 2018. — № 2 (11). — С. 60–64.
5. Свистушкин В.М., Мустафаев Д.М. Острые респираторные вирусные инфекции: принципы рациональной терапии. // РМЖ. 2014; 26: 11-16.
6. Полякова, А. С. Антибактериальная терапия острых респираторных заболеваний // Медицинский совет. — 2015. — № 6.