Тонзиллит (воспаление миндалин) у взрослых: причины, симптомы и лечение

Тонзиллит входит в число самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей, вызванных инфекцией. Если его своевременно не выявить и не начать лечение, он способен причинить серьезный ущерб здоровью.

Какие виды тонзиллита существуют, из-за чего он развивается у взрослых и какими способами его лечат — расскажем в этой статье.

Что такое тонзиллит: определение болезни

Тонзиллит, если говорить простыми словами, — воспаление небных миндалин¹. Это парные лимфоидные органы на входе в глотку. В детстве они принимают активное участие в защите организма от вирусов и бактерий, однако со временем иммунная система человека совершенствуется и уже не так нуждается в их функции. В результате у взрослого человека небные миндалины уменьшаются. Однако при этом в них образуются различные углубления, в которых могут поселиться болезнетворные микробы. И в результате этот участок дыхательного пути становится очагом распространения инфекции.

Какие виды тонзиллита существуют

В классификации по характеру течения тонзиллит у взрослых делят на две главные формы: острую и хроническую. Они различаются симптомами, длительностью и риском осложнений.

Острый тонзиллит

Это внезапное инфекционное воспаление миндалин, известное как ангина. Протекает с резкой болью при глотании, высокой температурой тела, покраснением и отеком глотки. Без правильного лечения острый процесс может перейти в хроническую стадию или дать гнойные осложнения.

Чаще всего при остром тонзиллите воспаление охватывает также слизистую оболочку и лимфоидные фолликулы задней части глотки. То есть параллельно развивается и фарингит. Это настолько распространенное явление (особенно при вирусной инфекции), что в Клинических рекомендациях Минздрава РФ патологии рассматривают вместе под объединяющим термином «острый тонзиллофарингит».

В клинической практике важно определить, вызван ли острый тонзиллит β-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА) или иным бактериальным либо вирусным возбудителем. Для этого проводят экспресс-тест на антиген БГСА².

Хронический тонзиллит

Хроническая форма тонзиллита — длительное, вялотекущее воспаление миндалин. Обострения чередуются с временным затишьем, но очаг инфекции сохраняется постоянно.

Хроническое воспаление миндалин особенно опасно скрытой интоксикацией и риском осложнений на почки, сердце и суставы.

Причины воспаления миндалин у взрослых

Основные причины воспаления миндалин у взрослых:

• Вирусные инфекции. Воспаление могут вызывать аденовирусы, риновирусы, вирусы парагриппа и Эпштейна — Барр.
• Бактериальные возбудители. Самый опасный — β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), который способен вызвать опасные осложнения.
• Грибковая инфекция. Встречается значительно реже, обычно у людей со сниженным иммунитетом или после длительного приема антибиотиков.
• Повторные ангины. Частые острые воспаления ведут к перестройке ткани миндалин, из-за чего в их глубоких извитых ходах (криптах) создаются условия для постоянного размножения микробов и перехода болезни в хроническую форму.
• Кариозные зубы, синуситы, затрудненное носовое дыхание из-за искривленной перегородки создают благоприятный фон для размножения бактерий в глотке.

Факторы риска

Состояния и обстоятельства, которые значительно повышают вероятность заболеть:

• Переохлаждение. Опасно как местное (холодное питье, вдыхание морозного воздуха), так и общее.
• Хронические очаги инфекции в полости рта и носоглотке (кариес, синусит, аденоидит).
• Нарушение носового дыхания. Искривленная носовая перегородка, полипы и аденоиды заставляют дышать ртом. Это сушит и переохлаждает слизистую глотки, ослабляя ее естественную защиту.
• Снижение иммунитета (иммунодефицитные состояния, частые ОРВИ).
• Курение, вдыхание загрязненного или сухого воздуха, профессиональные вредности — работа в условиях запыленности, задымленности.
• Аллергические состояния: сопутствующий аллергический ринит и фарингит.

Характерные симптомы тонзиллита

Характерные симптомы тонзиллита у взрослых:

• Боль в горле — от умеренного першения до резкой, интенсивной при глотании, иногда отдающей в уши.
• Покраснение и отек миндалин — они выглядят увеличенными, ярко-красными, дужки также отечны.
• Налеты на миндалинах — могут быть беловато-желтые точки (фолликулы) или сплошные гнойные пленки в углублениях (лакунах). Нередко появляются и гнойные пробки в миндалинах.
• Высокая температура — при острой форме достигает 38–40 °C, иногда с ознобом; при хронической может быть длительный субфебрилитет (37,1–38,0 °C).
• Болезненность и увеличение шейных лимфоузлов — особенно под углом нижней челюсти.
• Общая интоксикация — выраженная слабость, головная боль, нередко у человека появляются жалобы и на боли в мышцах.
• Неприятный запах изо рта — его возникновение особенно характерно для хронического тонзиллита.
• Ощущение инородного тела в глотке — часто беспокоит при хроническом течении.

Возможные осложнения тонзиллита

Осложнения при воспалении небных миндалин делятся на местные (распространяющиеся на ткани рядом с пораженным участком) и общие (поражающие весь организм и отдельные органы). Особенно опасен стрептококковый тонзиллит, который без правильного лечения приводит к серьезным последствиям. Другие осложнения:

• Паратонзиллярный абсцесс — ограниченное скопление гноя вокруг миндалины.
• Заглоточный абсцесс — распространение гнойного процесса в глубокие ткани шеи. Это создает серьезную угрозу для дыхания.
• Отит и синусит — инфекция может переходить на среднее ухо и придаточные пазухи носа, вызывая дополнительное воспаление.
• Острая ревматическая лихорадка — спустя несколько недель после ангины может развиться аутоиммунное поражение сердца, суставов и нервной системы.
• Постстрептококковый гломерулонефрит — иммунное воспаление почечных клубочков, приводящее к отекам, повышению давления и нарушению работы почек.
• Сепсис — проникновение инфекции в кровоток с развитием общей интоксикации и полиорганной недостаточности. Встречается редко, но крайне опасно.

Лечение и профилактика тонзиллита у взрослых

Лечение заболевания во многом зависит от формы тонзиллита и вызвавшей его причины. Применяются лабораторные методы диагностики, позволяющие выявить возбудителя заболевания.

Требуется устранить вызвавшую тонзиллит инфекцию, не допустив перехода из острой в хроническую форму, а также появления осложнений.

При бактериальной ангине, вызванной БГСА, обязателен курс антибиотиков, который нельзя прерывать, даже если стало легче. Обычно курс длится около 10 дней. Необходимо полностью устранить БГСА, чтобы эта инфекция не смогла вернуться.

Вирусный тонзиллит лечат симптоматически: теплое питье, полоскания, обезболивающие и жаропонижающие средства. Использовать антибиотики при вирусной инфекции бессмысленно и даже вредно. Они не действуют на вирусы, однако могут негативно повлиять на состояние полезной микрофлоры.

Взрослым и детям от 12 лет при лечении ОРВИ специалист может порекомендовать препарат Рафамин®. Он обладает не только противовирусной, но и антибактериальной активностью³. Это полезно, когда к вирусной инфекции добавляется вторичная бактериальная. Компоненты препарата улучшают распознавание иммунной системой вирусов и бактерий, обеспечивая их уничтожение. Препарат Рафамин® также повышает эффективность антибактериальной терапии при использовании вместе с антибиотиками. 

При хроническом тонзиллите проводят промывание лакун с помощью специалиста, назначают местные антисептики. В тяжелых случаях показано удаление миндалин — тонзиллэктомия.

Основа профилактики — своевременное и полноценное лечение вызывающих патологию инфекций. Также важно⁴:

• Избегать переохлаждений, ограничить воздействие на слизистую дыхательных путей дыма, сухого, грязного или холодного воздуха.
• Своевременно лечить кариес и болезни носоглотки.
• В эпидемический сезон острых респираторных инфекций реже находиться в людных местах, регулярно мыть руки.
• Использовать индивидуальную посуду и полотенца при контакте с заболевшим.

Инфекции, вызывающие тонзиллит, часто возникают, если у человека сниженный иммунитет. Для его укрепления следует правильно питаться, уделять достаточное время сну и отдыху, больше двигаться.

Препарат Рафамин^® доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Где купить

Список литературы

1. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит). Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/306_3 (дата обращения 8.07.2026).
2. Тонзиллофарингит. Справочник MSD. Профессиональная версия. 2024. URL: https://www.msdmanuals.com/ru/professional/заболевания-уха-горла-и-носа/заболевания-полости-рта-и-глотки/тонзиллофарингит (дата обращения 8.07.2026).
3. Листок-вкладыш – информация для пациента по препарату Рафамин®. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d1af563e-5499-4ac7-ac37-ea0379844664  (дата обращения 8.07.2026).
4. Тонзиллит и его профилактика. Детская городская поликлиника №4. URL: https://xn--4-etbc9b.xn--p1ai/medprofilaktika/tonzillit-i-ego-profilaktika.php  (дата обращения 8.07.2026).