Тонзиллит

На границе ротовой и носовой полостей с глоткой располагается кольцо из лимфоидной ткани (кольцо Пирогова-Вальдейера). Здесь образуются лимфоциты и прочие клетки, задействованные в защите организма от проникновения вредоносных бактерий и вирусов. Но нередко именно эти лимфоидные скопления, которые называются миндалинами, сами подвергаются инфицированию, что запускает воспалительный процесс. В этом случае диагностируется тонзиллит¹.

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит — это, если говорить простыми словами, воспаление слизистой оболочки и лимфатических структур ротоглотки из-за инфекционного поражения. Название заболевания происходит от латинского tonsillae (миндалины). Так называют скопления лимфатической ткани в горле, которые имеют важную функцию защиты нижних дыхательных путей от проникновения возбудителей респираторных инфекций. Также миндалины препятствуют попаданию патогена во внутреннее ухо, что обычно вызывает средний отит.

Всего миндалин шесть: две небные, две трубные, язычная и глоточная. Все вместе они образуют кольцо Пирогова-Вальдейера. Самые большие — небные миндалины или гланды. Данные образования чаще всего страдают от воспаления, вызванного инфекцией.

Воспаление при тонзиллите обычно не ограничивается только вышеуказанным участком респираторного тракта, распространяясь также на заднюю и боковые стенки глотки, сочетаясь таким образом с фарингитом. В этом случае диагностируют тонзиллофарингит. 

При воспалении болезнь усугубляет анатомическая особенность строения миндалин. Их лимфоидная ткань имеет различные углубления: лакуны и крипты. В норме они помогают лучше очищать вдыхаемый воздух от вредоносных включений. Однако в случае заражения этот участок становится большой проблемой для терапии, поскольку неудобное строение способствует развитию в структуре миндалин очагов инфекции. В лакунах и криптах скапливаются фрагменты омертвевшего эпителия, остатков пищи и прочих органических веществ. Эти тонзиллитные пробки дают о себе знать неприятным запахом изо рта и чувством дискомфорта в горле².

Причины развития тонзиллита

Клинические рекомендации Минздрава РФ определяют, что главным фактором появления патологии является инфекция. Ее основными возбудителями служат:

• Респираторные вирусы. В числе наиболее распространенных: аденовирус, вирус парагриппа, риновирус, бокавирус, респираторно-синцитиальный вирус, вирус Эпштейна-Барр и метапневмовирус.
• Бактерии. Сюда входят различные виды стафилококков и стрептококков. Из этой группы особенно опасен бета-гемолитический стрептококк группы А.

Гораздо реже возбудителями тонзиллита становятся бактерии спирохеты. Также могут стать причиной воспаления миндалин другие виды инфекционных возбудителей. Например, дрожжевые грибы рода кандида (вызывают кандидозный вариант заболевания)³. Последние обычно встречаются у больных с очень серьезно ослабленным иммунитетом.

Острый тонзиллит может быть вызван не только респираторными заболеваниями, но и служить в качестве одного из симптомов таких инфекционных заболеваний, как дифтерия или гонорея.

Виды и классификация тонзиллита

В зависимости от длительности протекания, разделяют острый и хронический тонзиллит.

• Острый тонзиллит (код J03 по МКБ-10) отличают выраженные симптомы. Вирусная форма обычно длится не более двух недель и завершается выздоровлением. Стрептококковая требует антибактериальной терапии, ее срок будет зависеть от эффективности применяемых препаратов, устойчивости к ним возбудителя.
• Хронический тонзиллит (J35.0) считается инфекционно-воспалительным заболеванием всего организма, что проявляется в виде длительно протекающего воспаления миндалин различной причины. Он характеризуется волнообразным характером, имеет периоды обострения и ремиссии. Если терапия не помогает, небные миндалины удаляют.

По причине развития заболевания тонзиллит может быть вирусным, бактериальным, грибковым или смешанным⁴. Для лечения крайне важно определить возбудителя инфекции, вызвавшей тонзиллит. В первую очередь специалист должен установить, имеет ли он дело с бета-гемолитическим стрептококком группы А. Стрептококковый тонзиллит (БГСА) опасен очень серьезными осложнениями и тяжелым течением. 

Симптомы тонзиллита

Острое воспаление и вирусной, и бактериальной формы обычно дает о себе знать следующими признаками:

• появляется боль в горле;
• развивается лихорадка с температурой тела от 38 °C и выше;
• отекают миндалины, на них также может появиться характерный налет (белые пятна, гной);
• увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы на шее.

Хронический тонзиллит способен проявляться в двух видах (классификация академика Игоря Солдатова): 

• Компенсированный — у больного при осмотре наблюдаются местные признаки патологии (покраснение и отек миндалин), но при этом другие симптомы не выражены или вовсе отсутствуют. Он может протекать без температуры или сильной боли в горле.
• Декомпенсированная форма — помимо местных признаков патологии присутствуют и состояния/заболевания, которые связаны с хроническим тонзиллитом. В частности, отмечается стадия обострения воспаления миндалин, их нагноение, длительное небольшое повышение температуры тела, недомогание, снижение трудоспособности.

Осложнения тонзиллита

Острый тонзиллит обычно завершается выздоровлением, однако в некоторых случаях возможно развитие осложнений. К этому предрасполагает иммунодефицитное состояние.

При отсутствующей или неадекватной терапии тонзиллита, вызванного БГСА, возможны гнойные воспаления лимфоузлов, а также глотки и шеи (паратонзиллярный, парафарингеальный, ретрофарингеальный абсцессы).

Другие возможные осложнения: острая ревматическая лихорадка и ревматическая болезнь сердца, синдром стрептококкового токсического шока, прочие опасные для здоровья и жизни патологии.

Чтобы не допустить осложнений, требуется своевременное выявление заболевания, оперативная и адекватная терапия. Все это способен провести только специалист. Самолечение недопустимо.

Также помогает не допустить развитие осложнений прием препаратов, способствующих укреплению иммунной системы, улучшению способности организма бороться с причиной воспаления, инфекцией. В частности, специалист может порекомендовать препарат Рафамин®. Он уменьшает тяжесть и выраженность симптомов ОРВИ, в том числе протекающей в виде острого тонзиллита, сокращает продолжительность заболевания и снижает риск развития осложнений. 

Лечение и профилактика тонзиллита

Появление признаков тонзиллита — повод немедленно обратиться к специалисту. Он проведет комплексную диагностику с помощью осмотра, лабораторного и инструментального метода, выявив возбудителя тонзиллита и исключив иные, сходные по симптомам патологии, поставит диагноз, а затем определит, чем лечить больного. 

При лихорадке специалист назначает жаропонижающие препараты. Если сильно болит горло, рекомендуется его полоскание обезболивающими средствами.

Если выявлен в качестве возбудителя БГСА, требуется пройти антибактериальную терапию, которая обычно длится 10 дней. Нельзя досрочно прекращать принимать антибиотики, даже если больной почувствовал себя лучше. Только предписанный срок терапии позволяет полностью избавиться от стрептококка в организме.

Также в комплексную терапию специалист может включить препарат Рафамин®. Это средство содержит 4 компонента: технологически обработанные аффинно очищенные антитела к гамма интерферону человека (ИФН-γ) – основной молекуле, которая регулирует скорость и силу иммунного ответа; а также к CD4 и главному комплексу гистосовместимости (МНС), ответственным за обнаружение вирусов и бактерий иммунитетом. Компоненты препарата как улучшают распознавание иммунной системой вирусов и бактерий, так и активируют их уничтожение. Это ускоряет формирование полноценного иммунного ответа. Рафамин® – первый препарат с подобным механизмом действия.

Заразен ли больной тонзиллитом? Сама эта патология не заразна, однако может передаться бытовым или воздушно-капельным путем вызвавшая его инфекция.

Поскольку вирусы и бактерии часто заражают человека при прикосновении загрязненных пальцев ко рту, носу или глазам, после посещения улицы и мест большого скопления людей рекомендуется чаще мыть руки в теплой воде с мылом.

Препарат Рафамин^® доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Где купить

Список литературы

1. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит). Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/306_3 (дата обращения 6.11.2025). 
2. Пальчун В.Т., Крюков А.И., Гуров А.В., Ермолаев А.Г. Небные миндалины: физиология и патология. Вестник оториноларингологии. 2019;84(6):11‑16. https://doi.org/10.17116/otorino20198406111
3. Хронический тонзиллит. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/683_2 (дата обращения 6.11.2025).
4. Шульдяков А. А., Лапина Е. П., Рамзанова К. Х. Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с синдромом тонзиллита. Учебное пособие. 2018. URL: https://sgmu.ru/edu/learn/ordin/covid19/files/6.pdf (дата обращения 6.11.2025). ​