Стенозирующий ларинготрахеит: причины, симптомы и лечение

Стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) — заболевание, при котором воспалительный процесс охватывает трахею, а также гортань и подскладочную область, что приводит к отеку и сужению дыхательного пути. В результате возникает кислородная недостаточность — крайне опасное состояние, особенно для детей.

В этой статье расскажем, из-за чего появляется ложный круп, как его своевременно выявить и какие способы применяют для лечения.

Что такое стенозирующий ларинготрахеит

Стенозирующий ларинготрахеит — острое воспаление, которое одновременно захватывает гортань (ларингит) и трахею (трахеит).

Анатомически гортань плавно переходит в трахею, поэтому инфекция редко ограничивается одним органом и почти всегда распространяется ниже, что и объединяет оба термина в названии.

Слово «стенозирующий» означает, что из-за отека тканей под голосовыми связками критически сужается просвет дыхательных путей — это и есть стеноз. Другое название — острый обструктивный ларинготрахеит¹.

Причины возникновения стенозирующего ларинготрахеита

Чаще всего стенозирующий ларинготрахеит возникает из-за вирусных инфекций. Основные возбудители: вирусы парагриппа, гриппа, аденовирус и респираторно-синцитиальный вирус. Они вызывают отек и воспаление тканей под голосовыми связками, из-за чего просвет гортани и трахеи резко сужается. Бактерии как причина встречаются значительно реже, обычно это стафилококки, стрептококки или микоплазма, которые могут присоединяться к вирусному процессу либо действовать самостоятельно на фоне ослабленного иммунитета.

Раньше довольно часто стеноз вызывала дифтерия, но сегодня ее доля резко сократилась благодаря массовой вакцинации. 

У школьников и взрослых стенозирующая форма развивается реже, чем у детей раннего возраста, но риск повышается при наличии определенных факторов:

• Сниженный иммунитет (в том числе из-за приема препаратов, подавляющих защиту организма).
• Курение или постоянное вдыхание раздражающих веществ.
• Хронические болезни дыхательных путей.
• Анатомические особенности — врожденное сужение гортани или рубцовые изменения после травм и длительной интубации.

Признаки стенозирующего ларинготрахеита

Основной признак стенозирующего ларинготрахеита — шумный, свистящий вдох (стридор). Кашель становится грубым, «лающим», голос — осипшим. При легкой форме стеноза симптомы могут отсутствовать².

Если заболевание развивается из-за респираторного вируса, то начинается обычно с типичных признаков ОРВИ: поднимается температура тела, появляется насморк. Характерные симптомы самого стенозирующего ларинготрахеита часто возникают ночью — приступ затрудненного дыхания появляется внезапно.

В этом состоянии объединяются проявления двух воспалений. Ларингит дает осиплость голоса и грубый кашель, а трахеит — чувство саднения за грудиной и тот самый шумный вдох, когда отек спускается ниже голосовых связок.

Выделяют четыре уровня сужения дыхательных путей:

1. Одышка появляется только при плаче или беспокойстве.
2. Шумное дыхание слышно уже в покое, кожа втягивается над ключицами и между ребрами.
3. Дыхание резко затруднено даже в спокойном состоянии, больной возбужден, бледен, испуган.
4. Четвертая, самая тяжелая стадия: дыхание становится поверхностным и слабым, нарастает вялость, есть угроза полной остановки дыхания.

При подозрении на стеноз гортани следует немедленно вызывать скорую помощь.

Осложнения стенозирующего ларинготрахеита

Самое опасное осложнение стенозирующего ларинготрахеита — прогрессирующее сужение дыхательных путей. Приступ ложного крупа может привести к тяжелой дыхательной недостаточности. Если отек нарастает, воздух перестает проходить через гортань, и человеку требуется срочная помощь — вплоть до интубации, то есть введения специальной трубки в трахею для сохранения дыхания.

Другое частое осложнение — присоединение бактериальной инфекции. На фоне вирусного воспаления слизистая оболочка становится уязвимой, и могут развиться бактериальный трахеит, пневмония, отит или синусит. Такое состояние усугубляет течение болезни и требует дополнительного назначения антибиотиков.

В редких случаях после перенесенного тяжелого стеноза, особенно если проводилась длительная интубация, возможно формирование рубцовых изменений. Тогда наблюдается стойкое сужение гортани, которое сохраняется и после выздоровления.

Лечение стенозирующего ларинготрахеита

Диагностика учитывает характерные симптомы болезни: лающий кашель, осиплость, шумный вдох. Чтобы подтвердить сужение и оценить его степень, проводят ларингоскопию — осмотр гортани. Важно отличить стенозирующий ларинготрахеит от других состояний с похожими признаками: эпиглоттита, заглоточного абсцесса, аллергического отека или дифтерии.

Основной метод медикаментозного лечения отека и стеноза гортани — прием глюкокортикостероидов внутривенно или в ингаляциях. 

Если стеноз нарастает и переходит в третью-четвертую степень, когда самостоятельное дыхание становится критически неэффективным, выполняют интубацию трахеи, чтобы восстановить проходимость дыхательных путей. В этом случае в дыхательные пути вводят специальную трубку. Она раздвигает отекшие ткани, позволяя воздуху свободно проходить в легкие и обратно.

После стабилизации дыхания продолжают лечение оставшейся инфекции. Для выявления причины развития болезни берут мазок из горла на ПЦР и бакпосев. Это нужно, чтобы понять, вирус или бактерия вызвали ларинготрахеит, и назначить правильное лечение.

Если причина вирусная, антибиотики не применяются, а терапия направлена на снятие отека и облегчение общего состояния больного. При бактериальной инфекции подключают антибиотики, а при дифтерии — еще и специфическую сыворотку.

При острой респираторной вирусной инфекции специалист может включить в комплексную терапию препарат Рафамин®. Это средство для лечения вирусных заболеваний показано взрослым и детям старше 12 лет³.

Рафамин® способствует более точному распознаванию и уничтожению инфекционных агентов иммунной системой организма, ускоряя формирование иммунного ответа. Если к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, специалист назначает антибиотики. В этом случае прием препарата Рафамин® позволяет усилить антибактериальное действие, в том числе если штамм болезнетворных бактерий устойчив к антибиотику.

Профилактика стенозирующего ларинготрахеита

Профилактика направлена на то, чтобы не допустить развития тяжелого отека гортани. Это чаще всего происходит во время поражения организма вирусной или бактериальной инфекцией. Значит, чтобы избежать подобного осложнения, следует предупредить само заражение. Существует специфическая защита от одного из самых тяжелых видов ОРВИ — гриппа. Прививку против него рекомендуется делать ежегодно, перед началом эпидемического сезона. Она помогает если не полностью избежать инфицирования, то существенно облегчить течение болезни. Вакцинация против дифтерии исключает опасную форму, которая раньше часто приводила к удушью.

Неспецифическая профилактика подразумевает снижение риска заражения респираторными инфекциями:

• Следует избегать тесных контактов с больными ОРВИ, особенно в период эпидемий, чаще мыть руки и периодически проветривать жилые помещения.
• Если появились насморк или боль в горле, важно вовремя начать лечение, чтобы воспаление слизистой оболочки дыхательных путей не распространялось на гортань.

Существенную роль играет устранение факторов, которые способствуют отеку:

• Увлажнять воздух в помещении, особенно в период отопительного сезона.
• Отказаться от курения и вдыхания раздражающих веществ.
• Своевременно и полностью лечить хронические очаги инфекции — кариес, синусит, аденоидит.
• Беречь голос, не перенапрягая связки.

Развитию болезни способствует слабая иммунная защита организма. Чтобы ее укрепить, рекомендуется нормализовать свой образ жизни. Ввести правильное полноценное питание с витаминами, микроэлементами и сбалансированным составом белков, жиров и углеводов. Соблюдать режим дня, уделив достаточно времени для сна и отдыха. Также нужна физическая активность: хотя бы в виде ежедневных получасовых прогулок на свежем воздухе. 

Препарат Рафамин^® доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Где купить

Список литературы

1. Острый обструктивный ларингит [круп], эпиглоттит, постинтубационный отек гортани. Клинические рекомендации Минздрава РФ. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/352_3 (дата обращения 9.07.2026).
2. Ларинготрахеальный стеноз. Справочник MSD. Профессиональная версия. URL: https://www.msdmanuals.com/ru/professional/заболевания-уха-горла-и-носа/заболевания-гортани/ларинготрахеальный-стеноз (дата обращения 9.07.2026).
3. Листок-вкладыш – информация для пациента по препарату Рафамин® https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d1af563e-5499-4ac7-ac37-ea0379844664 (дата обращения 9.07.2026).