Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Что вызывает хроническую обструктивную болезнь легких, какие у нее симптомы, как ее лечат и каким образом предупреждают — читайте в этой статье.

Общие сведения

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется возникновением постоянных проблем с дыханием. У больного развивается одышка, постоянный продуктивный кашель (с отхождением мокроты). Подобные симптомы возникают из-за повреждения бронхов, альвеол и мелких воздухоносных путей. Также для этого вида заболевания легких свойственно стойкое сужение дыхательных путей¹.

Все вместе ведет к постепенному ухудшению состояния больного, развитию осложнений не только в легких и респираторном тракте, но и в других органах и системах.

Это достаточно распространенное заболевание, особенно в развивающихся странах, где наблюдается серьезное загрязнение воздуха. Чем больше ХОБЛ прогрессирует, тем сильнее воздействует на здоровье, снижая возможность выполнять даже обычные домашние дела.

Хотя ХОБЛ и сама по себе очень часто становится причиной смерти, инвалидности, ее развитие серьезно увеличивает риск появления других тяжелых патологий². Например, рака легких и сердечно-сосудистых заболеваний.

Больные ХОБЛ больше подвержены респираторным инфекциям и вызванной ими пневмонии. Постоянное откашливание и прочие неприятные симптомы приводят к развитию психологических проблем: тревожного расстройства и депрессивного состояния.

Причины развития ХОБЛ

Сужение просвета дыхательных путей при этом заболевании происходит из-за следующих процессов:

• частичного разрушения тканей легкого;
• воспаления и отека слизистой оболочки дыхательных путей;
• заполнения респираторного тракта мокротой.

Факторами, способствующими появлению патологии, могут быть:

• Активное или пассивное курение. Повышенный риск развития ХОБЛ отмечается в первую очередь именно у курильщиков. 
• Отопление домов и приготовление пищи на угле, дровах или навозе, что практикуется в развивающихся странах. При этом выделяется много дыма, который оказывает пагубное воздействие на здоровье людей.
• Вредное производство, из-за которого в воздухе присутствуют химические вещества или пыль при низком качестве или полном отсутствии нормальных средств индивидуальной защиты способствует развитию ХОБЛ в качестве профессионального заболевания.
• Недоношенные дети, имеющие проблемы с внутриутробным развитием, перенесшие в детстве тяжелые респираторные инфекции, имеющие бронхиальную астму, также могут оказаться в группе риска.
• Хотя и достаточно редко, но причиной заболевания может стать генетическое нарушение. В частности, к нему ведет дефицит альфа-1-антитрипсина, белка плазмы крови, выполняющего ряд важных защитных функций в организме.

Классификация и стадии развития ХОБЛ

Ранее в течении болезни выделяли 4 стадии, в зависимости от показателей функционального состояния легких (объем форсированного выдоха за первую секунду или ОФВ₁).

Стадии течения ХОБЛ подразделялись следующим образом:

• I, легкая стадия — при ОФВ₁ более или равной 80% от должного.
• II, среднетяжелая стадия — при ОФВ₁ меньшей 80% и большей или равной 50%.
• III, тяжелая стадия — при ОФВ₁ меньшей 50% и большей или равной 30%.
• IV, крайне тяжелая стадия — при ОФВ₁ менее 30% или менее 50%, но на фоне хронической дыхательной недостаточности.

Новая оценка категорий ХОБЛ основывается не только на степени ОФВ₁. Учитывается, насколько часто происходят обострения заболевания, как тяжело они протекают.

По совокупности клинических признаков хроническую обструктивную болезнь легких разделяют на два фенотипа:

• Бронхитический — при симптомах хронического бронхита с продуктивным кашлем, избыточной выработкой мокроты и нарушением вентиляции легких.
• Эмфизематозный — при патологическом расширении альвеол и разрушении их стенок, что сопровождается увеличением объема легких и затруднением выдоха.

При определении категории ХОБЛ важную роль играет наличие осложнений типа легочной гипертензии или дыхательной недостаточности. Иногда вместе с ХОБЛ наблюдается и бронхиальная астма.

Симптомы хронической обструктивной болезни легких

ХОБЛ зачастую начинается бессимптомно, развиваясь постепенно и давая о себе знать лишь к среднему возрасту. Следует обратить внимание на следующие признаки, особенно если у человека были тяжелые заболевания в детстве, низкий вес при рождении, имеется длительный стаж табакокурения или работы на вредном производстве:

• Одышка. Она со временем становится только сильнее, особенно ярко проявляясь во время двигательной активности.
• Кашель. При развитии ХОБЛ приобретает хроническую форму. Может сопровождаться рецидивирующими хрипами.
• Постоянная выработка мокроты в респираторном тракте.

Компьютерная томография органов грудной полости при ХОБЛ указывает на сужение или утолщение стенок малых воздухоносных путей, а расширение воздушных пространств в легких, сопровождающееся разрушением стенок альвеол (эмфизема) составляет более 5%.

Для ХОБЛ характерно постоянное снижение функциональных показателей (ОФВ₁ и др.) ниже нормы и показывающих отрицательную динамику из года в год.

Нередки также инфекционные респираторные заболевания, которые протекают чаще и тяжелее обычного.

Осложнения хронической обструктивной болезни легких

Если не предпринять необходимые меры по предупреждению прогрессирования болезни, она способна привести к следующим проблемам:

• Одним из самых серьезных осложнений ХОБЛ считается хроническая дыхательная недостаточность, при которой уровень кислорода в артериальной крови снижается до критических значений. Это обычно происходит на поздних стадиях, провоцируя ряд других заболеваний.
• Легочная гипертензия, при которой отмечается усиливающееся повышение легочного сосудистого сопротивления. Это приводит к правожелудочковой недостаточности.
• В качестве последствия нормального функционирования легочной системы может стать и аритмия.

Поскольку ХОБЛ серьезно отражается на защитных функциях организма, человек становится более подвержен бактериальным и вирусным респираторным инфекциям. В свою очередь, они провоцируют бронхит и пневмонию, вызывая обострение основного заболевания. Поэтому при первых признаках респираторной инфекции следует сразу же блокировать ее развитие, применяя все необходимые меры для скорейшего излечения.

Обычно сначала организм оказывается под атакой вирусного возбудителя ОРВИ или гриппа. Уже затем к болезни присоединяется вторичная бактериальная инфекция. В таком случае специалист может включить в комплексную терапию препарат Рафамин®. Этот лекарственный препарат настраивает иммунную систему оптимальным образом, что позволяет ей лучше обнаруживать и устранять возбудителей ОРВИ и гриппа. Также препарат способен повысить эффективность антибактериальной терапии.

Препарат Рафамин® способствует уменьшению выраженности симптомов острой респираторной инфекции, сокращает вероятность развития осложнений. Лекарство выпускают в удобной для употребления форме: в таблетках для рассасывания. Средство показано не только взрослым, но и детям с 12 лет.

Лечение и профилактика ХОБЛ

Некоторые изменения при ХОБЛ необратимы. Речь о замене функциональной соединительной ткани, сужении просвета респираторного тракта, утрате эластичной тяги легких и альвеолярной поддержки просвета малых дыхательных путей.

Но есть и обратимые изменения. Поддаются терапии сокращение гладкой мускулатуры бронхов, легочная гиперинфляция и накопление мокроты в бронхах.

Поскольку заболевание полностью не удается излечить, медицинские специалисты ставят следующие задачи:

• По возможности устранить негативные симптомы, снижающие качество жизни человека с ХОБЛ.
• Предупредить возможные обострения в будущем, снизить их выраженность и частоту возникновения.
• Замедлить развитие патологии и ее осложнений.
• Снизить вероятность летального исхода.

При этом используется комплексный подход. Больному назначают средства, которые помогают при сужении дыхательных путей. Для профилактики респираторных инфекций проводится вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции. При необходимости применяется хирургическое лечение. 

В число немедикаментозных средств входят физиотерапия, ЛФК и респираторная поддержка.

Препарат Рафамин^® доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Где купить

Список литературы

1. Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/603_3 (дата обращения 19.07.2025).
2. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Всемирная организация здравоохранения. 2024. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/chronic-obstructive-pulmonary-disease-(copd) (дата обращения 19.07.2025).