Тубоотит (евстахиит) у взрослых

Тубоотит — воспаление верхнего слоя слизистой оболочки среднего уха¹. Оно сопровождается отеком и выделением мутной воспалительной жидкости (экссудата). Болезнь обычно появляется из-за нарушений работы слуховой трубы. Если ее не лечить, это грозит ее переходом в хроническую форму и рядом иных осложнений. В частности, может наблюдаться стойкое ухудшение слуха.

Как тубоотит уха развивается у взрослых, какими методами диагностируется и лечится, рассмотрим в этой статье.

Что такое тубоотит (евстахиит)

Тубоотит (другие названия: острый или хронический катаральный средний отит, сальпингоотит, туботимпанит) возникает в виде воспалительного процесса на слизистой оболочке среднего уха². При этом на самом участке поражения жидкость не скапливается. Проблема именно в нарушении работы самой слуховой трубы.

Причины тубоотита (евстахиита)

Острый тубоотит чаще всего возникает из-за попадания болезнетворных частиц из носоглотки, что обычно случается при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), гриппе и других респираторных заболеваниях. Также заражение способны вызвать вредоносные бактерии (стрептококки, стафилококки)³.

Если факторы, способствующие нарушению работы слуховой трубы длятся долгое время, это может привести к хроническому тубоотиту.

Вызвать его способны следующие причины:

• разрастание аденоидов;
• хронические патологии верхних дыхательных путей (ринит или синусит), полипы, а также травмы, опухоли, прочие заболевания носа, носоглотки и придаточных пазух; 
• увеличение задних концов нижних носовых раковин;

Виды тубоотита (евстахиита)

В зависимости от длительности течения тубоотит разделяют на острый и хронический.

Острый и хронический тубоотит (евстахиит)

Острый тубоотит активно развивается, имеет выраженные признаки, но они сравнительно быстро проходят: при правильном лечении выздоровление наступает за 1–2 недели.

Симптомы хронического тубоотита выражены не так сильно, как у острой формы, но сохраняются долго. Сколько длится заложенность уха в конкретном случае, трудно определить заранее. Проблема способна беспокоить месяцами и даже годами, часто чередуя периоды облегчения состояния с обострениями болезни.

При правильном лечении острый тубоотит обычно проходит за несколько дней. А вот с хроническим тубоотитом всё сложнее: успех терапии зависит от того, насколько быстро удастся избавиться от заболеваний носа, пазух и носоглотки. Именно эти проблемы часто становятся причиной развития и длительного течения болезни.

Односторонний и двухсторонний тубоотит (евстахиит)

Разница между односторонним и двусторонним тубоотитом заключается в том, какая именно слуховая труба (или трубы) поражена, и как это отражается на самочувствии человека.

• Односторонний тубоотит. Воспаление и нарушение работы слуховой трубы наблюдаются только с одной стороны. Поэтому различают левосторонний или правосторонний тубоотит. В таком случае и симптомы (заложенность, снижение слуха, шум в голове или ощущение переливания жидкости) ощущаются только в одном ухе. Такая форма часто связана с локальными проблемами, например, с инфекцией или воспалением только с одной стороны (односторонний синусит, искривление носовой перегородки, местный отек).
• Двусторонний тубоотит. Воспалительный процесс затрагивает обе слуховые трубы одновременно. Заложенность и снижение слуха ощущаются в обоих ушах. Часто сопровождается общим недомоганием, обычно развивается при распространении инфекции из носоглотки на обе слуховые трубы, при аллергических реакциях или при общих нарушениях носового дыхания.

Симптомы тубоотита (евстахиита) у взрослых

Тубоотит у больного чаще всего проявляется заложенностью уха и снижением слуха. Иногда к этим симптомам добавляется шум в ухе или ощущение, что собственный голос звучит слишком громко, он как бы «отдается» внутри головы — это явление называют аутофонией.

Обычно такие жалобы возникают на фоне простуды или сразу после выздоровления. Кроме того, заложенность может появиться при резкой смене атмосферного давления, например, во время авиаперелета. В подобных ситуациях в ухе появляется боль или чувство давления — эти ощущения могут быть как сильными и внезапными, так и едва заметными. В большинстве случаев общее самочувствие при этом почти не ухудшается. 

Иногда люди говорят об улучшении слуха после зевания или когда они проглатывают слюну. Есть жалобы и на треск при глотании. Такие процессы сопровождаются открыванием просвета слуховой трубы.

Как ставится диагноз тубоотит (евстахиит)

Если заложено ухо, первое, что надо сделать — обратиться к специалисту. Особенно если ощущается сильная боль, из уха течет жидкость или возникают прочие характерные для отита симптомы. Специалист выслушает жалобы и проведет осмотр. В частности, отоскопию, при которой осматривается ухо: наружный слуховой проход и барабанная перепонка. При тубоотите отмечается втянутость барабанной перепонки и прочие специфические изменения.

Проводится тимпанометрия, позволяющая выявить причину снижения слуха.

Если у больного есть жалобы на характерные для тубоотита симптомы, а результаты отоскопии также указывают на эту патологию, особых трудностей в диагностике специалист не испытывает.

Лечение тубоотита (евстахиита) у взрослых

Как лечить тубоотит, определяет специалист. В первую очередь лечение тубоотита должно быть нацелено на устранение тех факторов, которые ухудшают работу слуховой трубы. Для уменьшения отечности в носоглотке специалисты обычно назначают капли для носа с сосудосуживающим эффектом. Кроме того, для борьбы с отеком могут быть назначены антигистаминные средства.

Все процедуры и медикаменты назначает только специалист, самолечение крайне нежелательно.

Очень важно избегать слишком сильного и резкого сморкания. Из-за этого есть большой риск, что слизь, которая содержит инфекцию, попадет из носоглотки в среднее ухо через слуховую трубу. Носовые ходы очищают поочередно, при этом не рекомендуется сильно напрягаться.

Хорошо помогает продувание слуховой трубы, которое следует выполнять после достаточной анемизации (местного использования сосудосуживающего препарата). С помощью катетера в просвет слуховой трубы специалист вводит медицинские препараты, позволяющие быстро устранить воспаление.

В комплексную терапию при тубоотите специалист также может включить различные физиотерапевтические процедуры. В их числе:

• ультрафиолетовое облучение;
• УВЧ на нос;
• лазеротерапия на область устья слуховой трубы;
• пневмомассаж (при тубоотите производится специальным аппаратом).

Полезна и гимнастика. В данном случае гимнастика для слуховых труб включает глотательные движения, зевание, массаж ушных раковин и различные действия языком.

Как долго лечится тубоотит — зависит от индивидуальных особенностей больного, характера заболевания и наличия осложнений.

Данное заболевание чаще всего развивается в виде осложнения ОРВИ и гриппа. Поэтому следует своевременно начинать лечение респираторных инфекций, едва они появились. При их появлении специалист назначает комплексную терапию, куда может включить Рафамин®. Это противовирусный препарат с дополнительным антибактериальным действием, который устраняет причину, купирует симптомы респираторных вирусных инфекций и защищает от бактериальных осложнений. Таблетки для рассасывания Рафамин® принимают в перерывах между едой. Их держат во рту до полного растворения. Средство используют при острых респираторных вирусных инфекциях у взрослых и детей с 12 лет⁴.

Осложнения при тубоотите (евстахиите)

Воспаление слуховой трубы необходимо лечить вовремя. При этом терапию должен проводить только специалист. Если затянуть с лечением или проводить его неграмотно, возможно развитие осложнений.

В частности, есть риск перехода острого заболевания в хроническую форму.

Другие проблемы, которые развиваются из-за тубоотита:

• Постоянное снижение слуха и тугоухость в результате нарушения вентиляции в среднем ухе.
• Возможно образование жидкости в барабанной полости.
• В среднем ухе вероятно начало гнойных процессов, появление спаек и рубцов.
• Воспалительный процесс может распространиться на головной мозг, вызывая тяжелые внутричерепные патологии: менингит, энцефалит или абсцесс.
• У лиц с иммунодефицитом также есть высокая вероятность появления сепсиса, при котором вирусы или бактерии распространяются с кровотоком по всему организму, вызывая серьезные последствия, угрозу жизни.

Препарат Рафамин^® доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Где купить

Список литературы

1. Отит средний острый. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/314_3 (дата обращения 18.04.2025).
2. Руководство по практической оториноларингологии. Пальчун В. Т., Лучихин Л. А., Магомедов М. М. МИА (Медицинское информационное агентство), 2010 г. URL: https://psv4.userapi.com/s/v1/d/QGlo1nyoJytEVWon9RJq-nZSFN7xaf5XYIHDR33MVnvhkBTsBABe64qV7wEDmXeaUNz-eqlmUR5vPQ7wPgbPE0jsoOk7X26wnta40uDH7KuYXuNvn4_tBg/Palchun_V_T__Magomedov_M_M__Luchikhin_L_A_-_Rukovodstvo_po_prakticheskoy_otorinolaringologii.pdf (дата обращения 18.04.2025).
3. Усмонов С. Х., Нарбаев З. К. Современные эндоскопические методы лечения острого тубоотита. Экономика и социум. 2022. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-endoskopicheskie-metody-lecheniya-ostrogo-tubootita/viewer (дата обращения 18.04.2025).
4. Листок-вкладыш – информация для пациента по препарату Рафамин® https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d1af563e-5499-4ac7-ac37-ea0379844664 (дата обращения 12.05.2026).