Бронхиолит

Бронхиолит – серьезное заболевание дыхательной системы, которое часто развивается в качестве осложнения ОРВИ. Оно сопровождается воспалением и сужением мельчайших дыхательных путей в легких – бронхиол.

Что такое бронхиолит?

Бронхиолит – острое воспалительное заболевание, которое поражает стенки бронхиол, конечных и самых мелких воздухоносных путей в легких. Они соединяют более крупные бронхи с альвеолами – миллионами микроскопических мешочков, в которых происходит газообмен (кислород поступает в кровь, а углекислый газ удаляется). Болезнь чаще встречается у детей, но может поражать людей любого возраста.

Воспалительный процесс при бронхиолите приводит к отеку бронхиол, скоплению слизи и, как следствие, резкому сужению их просвета. Это затрудняет прохождение воздуха, особенно на выдохе, вызывая характерные свистящие хрипы и одышку. Бронхиолит отличается от бронхита тем, что поражает мельчайшие бронхи, а не их крупные отделы. Это делает заболевание более опасным, особенно для людей с ослабленным иммунитетом.

Причины бронхиолита

Самая частая причина развития бронхиолита – вирусная инфекция¹. Лидером среди возбудителей является респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус), особенно в осенне-зимний период. Однако другие вирусы тоже могут стать причиной болезни: грипп, парагрипп, аденовирус, риновирус и метапневмовирус.

Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Вирус попадает в организм здорового человека при вдыхании микрочастиц слизи, выделяемых больным в окружающую среду при кашле, чихании или разговоре.

Также возможен контактно-бытовой путь – через загрязненные руки и предметы обихода, например игрушки, посуду, дверные ручки.

Бронхиолит часто возникает не как самостоятельное заболевание, а как осложнение после недолеченной или перенесенной на ногах ОРВИ.

Если в первые дни болезни не поддержать организм в борьбе с вирусом, инфекция может опуститься ниже и вызвать более серьезное воспаление. Кроме того, на фоне ослабленного вирусами иммунитета способна активироваться собственная условно-патогенная микрофлора, что приводит к развитию вторичной бактериальной инфекции и значительному утяжелению состояния. В такой ситуации медицинскому специалисту часто приходится назначать антибиотики.

Важно: применение антибиотиков оправдано только при подтвержденной бактериальной природе осложнения.

Классификация бронхиолита

Единой классификации бронхиолитов не существует, но чаще всего его подразделяют на виды в зависимости от причины развития:

• Инфекционный: самый частый вариант, его причиной обычно являются вирусы.
• Вызванный внешними воздействиями: к этой группе относят бронхиолит, развивающийся из-за вдыхания вредных веществ – дыма, токсичных газов, пыли или при приеме некоторых лекарств.
• Связанный с другими болезнями: воспаление бронхиол может быть одним из проявлений системных заболеваний, например ревматоидного артрита или воспалительных процессов в кишечнике.
• Идиопатический: этот диагноз ставят в тех случаях, когда точную причину заболевания установить не удается.

Кроме того, отдельно рассматривается обструктивный (облитерирующий) бронхиолит: это тяжелая форма, которая часто развивается после перенесенной инфекции и приводит к сильному и стойкому сужению дыхательных путей².

Не существует четких границ для определения степени тяжести бронхиолита. Специалист оценивает состояние каждого пациента индивидуально в процессе диагностики, основываясь на выраженности одышки, кислородной насыщенности крови и других признаках.

По течению выделяют две формы заболевания:

• Первая – это острый бронхиолит, для которого характерны воспалительные процессы с выделением жидкости (экссудата).
• Вторая форма – хронический бронхиолит, при котором в стенках бронхиол происходят склеротические изменения. Хроническая форма подразделяется на клеточную (с преобладанием воспалительной пролиферации) и констриктивную, сопровождающуюся сужением и заращением просвета дыхательных путей.

Симптомы бронхиолита

Симптомы бронхиолита обычно проявляются не сразу, а развиваются в течение нескольких дней после первых признаков обычной ОРВИ. Сначала возникает насморк и незначительное повышение температуры тела, но основная картина разворачивается на второй-пятый день болезни. Ведущим проявлением становится нарастающая одышка: дыхание учащается до 50–70 вдохов в минуту и более, при этом особенно затрудняется выдох. Он может сопровождаться свистящими звуками или характерным писком из-за сужения мелких дыхательных путей.

Одновременно с одышкой появляется навязчивый сухой кашель, который постепенно усиливается в первые 3–4 дня болезни. При дыхании заметно напряжение вспомогательной мускулатуры – втягиваются межреберные промежутки, раздуваются крылья носа. При прослушивании легких с обеих сторон определяются обильные влажные мелкопузырчатые хрипы и сухие свистящие звуки. Общее состояние ухудшается: появляется вялость или беспокойство, может развиться синюшность кожи вокруг рта из-за недостатка кислорода.

Пик проявлений болезни обычно приходится на первые-вторые сутки после начала одышки, затем состояние постепенно улучшается. Хрипы в легких исчезают в течение 7–14 дней, однако кашель может сохраняться до трех недель.

Особенностью течения является изменчивость симптомов – состояние может ухудшаться скачкообразно, периоды стабилизации сменяются новым нарастанием одышки. В тяжелых случаях возможно развитие обезвоживания из-за учащенного дыхания и отказа от питья, а у маленьких детей иногда наблюдается внезапная остановка дыхания.

При хронической форме болезни, которая развивается как последствие острого процесса, одышка и кашель становятся постоянными, значительно ограничивая повседневную активность человека.

Осложнения бронхиолита

Главная опасность бронхиолита кроется в его возможных осложнениях. Длительное воспаление и нарушение проходимости дыхательных путей создают идеальные условия для развития бактериальной инфекции. На фоне ослабленного иммунитета и скопления слизи в бронхиолах организм становится уязвим. Это может привести к серьезным последствиям, таким, как:

• пневмония;
• дыхательная недостаточность, требующая кислородной поддержки;
• формирование хронического бронхообструктивного синдрома.

В самых тяжелых случаях возможно развитие хронического облитерирующего бронхиолита, который требует длительного лечения, иногда даже пожизненного.

Лечение и профилактика бронхиолита

Перед терапией должна производиться комплексная диагностика, чтобы подтвердить патологию, выявить ее причину и исключить наличие иных, сходных по симптомам заболеваний.

Согласно Клиническим рекомендациям Минздрава РФ, лечение бронхиолита должно быть комплексным и обязательно назначаться медицинским специалистом. Терапия направлена на борьбу с инфекцией, облегчение симптомов и предотвращение осложнений. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Основные подходы к лечению включают противовирусную терапию, которая назначается при точно установленной вирусной природе заболевания. Для облегчения состояния применяется симптоматическое лечение: ингаляции с бронхолитиками для расширения дыхательных путей, муколитики для разжижения мокроты, жаропонижающие средства при высокой температуре тела. При выраженной дыхательной недостаточности используется кислородная поддержка. 

Лучший способ избежать осложнений – вовремя предотвратить их. Чтобы не допустить бронхиолита, важно правильно лечить респираторные вирусные инфекции с первых дней. В этом случае специалисты могут рекомендовать прием препаратов, которые помогают организму самостоятельно бороться с вирусом и снижают риск бактериальных осложнений. Одним из таких средств является Рафамин®.

Это противовирусный препарат с дополнительным антибактериальным действием, который купирует симптомы респираторных вирусных инфекций и способствует защите от бактериальных осложнений. Таблетки для рассасывания Рафамин® принимают в перерывах между едой. Их держат во рту до полного растворения. Средство используют при острых респираторных вирусных инфекциях у взрослых и детей с 12 лет.

Препарат Рафамин^® доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Где купить

Список литературы

1. Острый бронхиолит. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/360_3 (дата обращения: 9.10.2025).
2. Богданова А.В. Сперанская А.А. Запевалова Е.Ю. Облитерирующий бронхиолит (эндоскопические, лучевые методы в диагностике и определении причины заболевания. Визуализация в медицине. 2023. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/obliteriruyuschiy-bronhiolit-endoskopicheskie-luchevye-metody-v-diagnostike-i-opredelenii-prichiny-zabolevaniya(дата обращения: 9.10.2025).