Отит у ребенка

Отит, или воспаление уха, – одно из самых частых и неприятных заболеваний у детей, особенно в раннем возрасте. Многие родители сталкиваются с ситуацией, когда после простуды или без видимой причины ребенок ночью начинает плакать от сильной боли в ухе.

Почему развивается отит, какие существуют виды данной болезни и как ее лечат, расскажем в этой статье.

Что такое отит у ребенка?

Отит – воспалительный процесс, поражающий один из отделов уха: наружный, средний или внутренний. У детей чаще диагностируют острый средний отит¹. Для этой патологии характерно воспаление барабанной полости, которое нередко сопровождается скоплением слизистого, серозного или гнойного экссудата (жидкости). Болезнь сопровождается интенсивной болью и общим недомоганием.

Высокая частота отитов в детском возрасте имеет простое анатомическое объяснение. Главная причина кроется в строении слуховой (евстахиевой) трубы: у ребенка она более короткая, широкая и расположена почти горизонтально. Из-за этой особенности болезнетворные бактерии и вирусы из носоглотки практически беспрепятственно проникают в полость среднего уха.

Причины появления отита у ребенка

Острый средний отит часто возникает из-за попадания бактерий или вирусов в среднее ухо. Обычно это происходит, когда слуховая труба работает неправильно, например, из-за насморка или отека при ОРВИ. Когда труба не может нормально вентилировать ухо, внутри скапливается жидкость. Сначала эта жидкость стерильна, но в нее легко попадают бактерии из носоглотки, что вызывает воспаление и нагноение.

Это самый распространенный путь заражения – через слуховую трубу. Другие способы инфицирования, например, через кровь или из-за травмы, встречаются гораздо реже.

Патологическая жидкость накапливается в ухе, становится более вязкой и давит на барабанную перепонку, вызывая сильную боль. Если давление слишком сильное, перепонка может прорваться, гной выйдет наружу. Если же этого не происходит, острое воспаление может перейти в вялотекущую, хроническую форму, особенно на фоне неправильного лечения.

Основные бактерии, вызывающие отит — это Streptococcus pneumoniae (пневмококк) и Haemophilus influenzae (гемофильная палочка). Пневмококковый отит обычно протекает бурно, с лихорадкой и сильной болью, часто может давать осложнения. Отит, вызванный гемофильной палочкой, напротив, имеет стертые симптомы, но при этом негативно влияет на слизистую оболочку уха.

Наружный отит может возникнуть из-за травмы уха². Например, в результате неправильной чистки ушей ватными палочками, которые нередко повреждают кожу слухового прохода, вызывая воспаление. Более того, палочки могут поцарапать барабанную перепонку, открывая путь инфекции в среднее ухо.

Виды отитов у детей

По месту воспаления подразделяют:

• Наружный отит. Воспалительные явления сосредоточены в области ушной раковины и слухового прохода, до барабанной перепонки.
• Средний отит. Патология развивается в барабанной полости, расположенной сразу за перепонкой. 
• Внутренний отит (лабиринтит). Воспаление затрагивает глубоко расположенные структуры внутреннего уха (улитку и полукружные каналы). 

Классификация по характеру течения и клиническим проявлениям:

• Острый средний отит. Имеет ярко выраженную симптоматику и продолжается до трех недель. В своем развитии проходит стадии: начальную катаральную (воспаление без гноя) и гнойную (с образованием и выделением гноя, часто через прорывы в барабанной перепонке).
• Экссудативный средний отит. Основной признак – стойкое скопление серозной, слизистой или вязкой жидкости в барабанной полости. Протекает без острых болей, но приводит к стойкому снижению слуха из-за нарушения проводимости звука.
• Буллезный отит. Форма, ассоциированная чаще с вирусной инфекцией, при которой на поверхности барабанной перепонки и кожи слухового прохода формируются геморрагические пузыри (буллы).
• Хронический отит. Диагноз устанавливается при длительности воспалительного процесса свыше трех месяцев или при частых рецидивах. Нередко сопровождается стойким дефектом (перфорацией) барабанной перепонки.

Воспаление может поражать как одно ухо (односторонний отит), так и оба одновременно (двусторонний отит).

Симптомы отита у детей

Клиническая картина зависит от вида отита и возраста ребенка. Вот основные проявления острой формы:

• Особенность отита у детей – сильная, стреляющая боль в ухе. Это самый яркий и мучительный симптом. 
• Повышение температуры тела. Болезнь, особенно бактериального происхождения, часто сопровождается лихорадкой. Температура при отите у ребенка может варьироваться от 37,5 °C при легкой форме до 39–40 °C при остром гнойном процессе.
• Общее недомогание. Ребенок становится вялым, слабым, капризным и раздражительным. У него нарушается сон и пропадает аппетит. 
• Заложенность уха и снижение слуха. Из-за скопления жидкости в среднем ухе и отека слуховой трубы ребенок может жаловаться на чувство заложенности, давления или ощущение «воды в ухе». 
• Тошнота, рвота, головокружение. Эти симптомы встречаются реже и обычно свидетельствуют о вовлечении в воспалительный процесс структур внутреннего уха (лабиринтит). Такое состояние является серьезным и требует немедленного обращения к специалисту для предотвращения осложнений.

При экссудативном отите заболевание протекает без ярко выраженного воспаления: классических симптомов в виде сильной боли и лихорадки обычно нет. Вместо этого дети жалуются на чувство постоянной заложенности уха, как после взлета самолета, и заметное снижение слуха. Характерным признаком является ощущение переливающейся жидкости внутри при смене положения головы.

В случае с наружным отитом ведущим симптомом выступает интенсивная боль. Ее легко спровоцировать, просто оттянув ушную раковину или нажав на козелок – этот диагностический признак является ключевым. Визуально слуховой проход может быть покрасневшим, отечным, возможны зуд, появление прозрачного отделяемого или мелких гнойничков. При этом, в отличие от других форм, острота слуха обычно сохраняется в норме.

Осложнения отита у детей

Если острое воспаление не лечить, оно может стать хроническим. В результате у ребенка будут постоянные отиты, что может привести к устойчивому снижению слуха. В свою очередь, нарушение слуха в раннем возрасте негативно сказывается на развитии речи и когнитивных функций.

Наиболее грозными осложнениями являются распространение инфекции за пределы уха: мастоидит (воспаление сосцевидного отростка), менингит и абсцесс мозга. Именно поэтому так важно не просто снять симптомы, а провести полноценную терапию, направленную на устранение причины воспаления и предотвращение негативных последствий заболевания.

Лечение и профилактика отита у детей

Как лечить отит у ребенка? Терапия должна назначаться исключительно медицинским специалистом на основе данных комплекса диагностических исследований. При этом требуется исключить наличие иных, сходных по признакам с отитом заболеваний.

Проводят лечение в соответствии с принципами доказательной медицины, с учетом актуальных Клинических рекомендаций Минздрава РФ. Самолечение, особенно с применением ушных капель до осмотра перепонки, недопустимо.

Терапия является комплексной и может включать:

• Прием обезболивающих и жаропонижающих средств для снятия боли и лихорадки.
• Назначение сосудосуживающих средств для устранения отека слуховой трубы.
• Антибактериальную терапию. Системные антибиотики часто показаны при остром среднем гнойном отите у детей до двух лет, а также в тяжелых случаях у детей старшего возраста.
• Местную терапию. После осмотра врача могут быть назначены ушные капли (антибактериальные, противовоспалительные).

В комплексной терапии острых респираторных вирусных заболеваний специалист может порекомендовать применение препарата Рафамин®. Он воздействует на основную причину заболевания – вирусы и предупреждает бактериальные осложнения, такие как отит.

Рафамин® способствует более точному распознаванию и уничтожению инфекционных агентов иммунной системой организма, ускоряя формирование иммунного ответа. При присоединении бактериальной инфекции к вирусной и назначении антибиотиков, действие препарата Рафамин® будет направлено на усиление антибактериального эффекта, в том числе в случае устойчивости штамма болезнетворных бактерий к антибиотикам.

Исследования показывают, что терапия препаратом Рафамин® у детей 12–18 лет сопровождается хорошей переносимостью и высоким профилем безопасности.

Препарат Рафамин^® доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Где купить

Список литературы

1. Отит средний острый. Клинические рекомендации Минздрава РФ; 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/314_3 (дата обращения 13.10.2025)
2. Наружные отиты. Клинические рекомендации Минздрава РФ; 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/663_2 (дата обращения 13.10.2025)